蒋廷波
苏州大学附属第一医院
心血管内科主任医师
问
为什么房颤会引起腹痛？
人的心脏就像一台“抽水泵”，通过规律的收缩将血液输送到全身各个器官。但如果心跳乱了节奏，如发生了心房颤动，心房排血量失去了规律，那么血流就会发生紊乱甚至瘀滞，在心房内尤其在左心耳内就会有附壁血栓形成。
附壁血栓在血流的冲击下会发生脱落，跑到哪里，哪里就会发生栓塞：
堵到大脑，就会形成脑梗塞，也就是俗称的“脑中风”；
堵到下肢，就会造成急性下肢缺血，发生“腿中风”；
堵到肠子的血管中，就形成了肠系膜上动脉栓塞，也就是“肠中风”。
问
哪些心脏疾病可能会引起腹痛？
急性心肌梗死
发生急性心梗特别是下壁心梗，因迷走神经传入纤维感受器几乎均位于心脏下壁的表面。所以当心肌缺血、缺氧时，刺激迷走神经，引起胃肠胀气或痉挛，从而导致腹痛。并伴有呕吐、腹泻等，容易误以为胆囊炎、胃穿孔、急性胃肠炎。
心绞痛
很多时候我们都会觉得心绞痛表现为前胸痛，但其实也有一部分人表现为上腹部或两肋下缘疼痛。这是因为心绞痛时冠状动脉狭窄或血管痉挛导致冠状动脉血流量减少，而心肌耗氧量增加又会引发急剧缺血、缺氧，心肌积聚过多的代谢产物，刺激心脏内自主神经传入纤维末梢所致，其与上腹部自主神经传入位于同一或紧邻的脊髓神经中枢，所以误感觉为腹部疼痛。
心力衰竭
心力衰竭尤其是右心衰时，由于体循环瘀血，可导致周围组织器官淤血，如肝胆、胃肠道淤血水肿，患者会出现腹痛腹胀等不适。
心包炎、心包积液
急性心包炎特别是病毒性心包炎也可表现为腹痛。因为心脏的感觉神经仅分布于心包壁层下部，当炎症侵袭膈胸膜、心包积液压迫下腔静脉和部分肝静脉时，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易误以为胆囊炎。
主动脉夹层
作为一种心血管急症，主动脉夹层的死亡率极高。当主动脉夹层发生时，主动脉内膜撕裂，夹层累及腹主动脉及其分支时，会产生严重的胸腹部撕裂样疼痛，夹层进一步影响腹腔脏器的供血，导致剧烈腹痛、恶心、呕吐等类似急腹症的表现，易误以为急性胃肠炎。
问
冬季如何预防腹痛？
医生建议
冬季老年人要注意保暖，尽量在温暖的室内进行活动；
饮食方面，不要吸烟、饮酒、过量喝咖啡，因为咖啡因和尼古丁会增加心脏的负担；
建议流感高风险人群（包括65岁以上人群及有心脏病风险的人群）每年接种流感疫苗。
提高肠胃功能，要注意日常合理饮食和良好的生活习惯相结合。因此，日常需要适当运动，保证消化道正常动力。戒除不良嗜好如抽烟、饮酒、过量喝浓茶、咖啡、熬夜等。
来源：CCTV生活圈
